Trifas

Не приемайте Трифас® 20 mg/4 ml: • ако сте алергични към: - активното вещество торасемид; - някоя от останалите съставки на това лекарство (изброени в/годка 6) а • при бъбречна недостатъчност с неотделяне на урина (анурия); - вещества с химична структура, подобна на торасемид (сумфон тураннуля ПО Л • при тежко нарушена чернодробна функция с нарушено съзнанне черподроона кома или чернодробна прекома); TBATA • при ниско кръвно налягане (хипотония);

• при намален обем на кръвта (хиповолемия); при недостиг на натрий или калий (хипонатриемия, хипокалиемия); • при сериозни смущения при уриниране (напр. в резултат на патологично уголемяване на простатата); • ако кърмите. Дредупреждения и предпазни мерки Говорете с Вашия лекар или фармацевт, преди да приемете Трифас® 20 mg/4 ml. В следните случаи все още няма достатъчно опит с лечение с Трифас® 20 mg/4 ml. Ет защо Трифас® 20 mg /4 ml не трябва да се приема при следните случаи: подагра; тежки нарушения на сърдечния ритъм, особено ако сърдечната честота е много бавна (високостепенни ритъмно-проводни нарушения на сърцето, напр. SA блок, втора и трета степен AV-блок); - патологични промени в алкално-киселинното равновесие на организма; едновременно лечение с литий (лекарство, което се използва за лечение на промени в настроението и някои видове депресия); - едновременно лечение с някон антибиотици (аминогликозиди, цефалоспорини) за лечение на инфекции; - патологични промени в кръвната картина (напр. намален брой тромбоцити или намален брой еритроцити при пациенти без нарушена бъбречна функция); - нарушена бъбречна функция, причинена от вещества, увреждащи бъбреците. Деца и юноши под 18 годинн Деца и юноши под 18 години не трябва да приемат Трифас® 20 mg/4 ml, тъй като засега все още няма терапевтичен опит с деца и юноши под 18 години. Ефекти върху допниг тестове и при злоупотреба за допинг цели Употребата на Трифас® 20 mg/4 ml може да доведе до положителни резултати при допинг тестове. Не може да се предвидят ефектите върху здравето на Трифас® 20 mg/4 ml при злоупотреба за допинг цели, не могат да се изключат рискове за здравето. Други лекарства и Трифас® 20 mg/4 ml Информирайте Вашия лекар или фармацевт, ако приемате, наскоро сте приемали или е възможно да приемете други лекарства. • Трифас® 20 mg/4 ml може да повлияе действието на следните лекарства • Понижаващи кръвното налягане лекарства, особено АСЕ-инхибитори: ако приємате АСЕ инхибитори допълнително или веднага след прием на Трифас® 20 mg/4 ml, може да настъпи силно понижаване на кръвното налягане. Теофилин (лекарство за лечение на астма): Трифас® 20 mg/4 ml може да засили ефекта на това лекарство. • Вещества, които са близки по химична структура на кураре: засилен мускулорелаксиращ ефект. • Антидиабетни лекарства (лекарства за лечение на захарен диабет): Трифас mg/4 ml може да понижи ефекта на тези лекарства. оолка и ревматизъм от групата на салицилатите, може да се засили/ ефектът им върху централната нервна система. • Лекарства за лечение на нарушения на кръвообращението и шок (нарр адреналин"

• Действието на Трифас® 20 mg/4 ml се повлиява от следните лекарства • Пробенецид (лекарство за лечение на подагра): пробенецид може да понижи ефекта на Трифас® 20 mg/4 ml да засилва отделянего на урина и да понижава кръвното налягане. • Някои противовъзпалителни лекарства (напр. индометацин, ацетилсалицилова киселина): тези лекарства може да понижат ефекта на Трифас® 20 mg/4 ml да засилва отделянето на урина и да понижава крвното налягане. • Особено при лечение с високи дози (виж точка 3), Трифас® 20 mg/4 ml може да доведе до влошаване на следните ефекти • Увреждане на слуха и бъбреците при употреба на т. нар. аминогликозидни антибиотици (напр. канамицин, гентамицин, тобрамицин) за лечение на инфекции. • Увреждане на слуха и бъбреците при употреба на лекарства, които съдържат цисплатин (като активно вещество за лечение на злокачествени заболявания). • Увреждане на бъбреците при употреба на т. нар. цефалоспорини (активни вещества от групата на антибиотиците) за лечение на инфекции. • Други взаимодействия на Трифас® 20 mg/4 ml при употреба с други лекарства • Недостигът на калий, причинен от Трифас® 20 mg/4 ml, може да зачести и да утежни нежеланите реакции на дигиталисовите препарати (лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност) при едновременен прием. • Засилване на недостига на калий при едновременен прием на лаксативи. • Засилване на недостига на калий при едновременен прием на адренокортикални хормони (т. нар. минералокортикоиди и глюкокортикоиди, напр. кортизон). • Засилване на вредния ефект върху сърцето и бъбреците на лития (лекарство, кост се използва за лечение на промени в настроението и някои видове депресия). Едновременният прием Трифас® 20 mg/4 ml и литий може да повиши концентрацните на литий в кръвта. Бременност, кърмене и фертилитет Ако сте бременна или кормите, смятате, че може да сте бременна или планирате бременност, посъветвайте се с Вашия лекар или фармацевт преди употребата на това лекарство. Бременност Ако сте бременна, може да използвате Трифас® 20 mg/4 ml, само ако Вашият лекар прецени, че е абсолютно необходимо. Може да се използва само най-ниската доза. Не са известни ефектите на Трифас® 20 mg/4 ml врху плода. Кормене Не є известно дали активното вещество на Трифас® 20 mg/4 ml преминава в кърмата. Ето защо Трифас® 20 mg/4 ml не трябва да се приема при кърмене. Ако леченнето с Трифас® 20 mg/4 mi e наложително, трябва да спрете кърменето. Шофиране и работа с машини наруши способността Ви да участвате активно в уличното движение, да работите или да работите без сигурна опора на краката. Това се отнася най-вече: • за началото на лечението • при увеличение на дозата • при смяна на лекарството • в началото на допълнително лечение с други лекарства

Алкохолът може да засили този ефект. Ето защо по време на лечение с Трифас® 20 mg/4 ml не трябва да приемате алкохол.

Винаги използвайте това лекарство точно както Ви е казал Вашият лекар или фармацевт. Ако не сте сигурни в нещо, попитайте Вашия лекар или фармацевт. Дозировка Дозировката се определя от тежестта на увреждането на бъбречната функция. Препоръчителната доза е еднократна доза от 2 ml Трифас® 20 mg/4 ml дневно (еквивалентни на 10 mg торасемид). Ако от инжекционния разтвор се използва само 2 ml, останалото количество трябва да се изхвърли. Ако ефектът не е достатъчен, дозата може да се увеличи до 4 ml Трифас® 20 mg/4 ml (еквивалентни на 20 mg торасемид). Ако ефектът продължава да не е достатъчен, временно (максимум 3 дни) може да се опита лечение с до 8 ml Трифас® 20 mg/4 ml дневно (еквивалентни на 40 mg торасемид дневно). При остър белодробен оток, лечението трябва да започне с интравенозно приложение на еднократна доза от 4 ml Трифас® 20 mg/4 ml (еквивалентни на 20 mg торасемид). B зависимост от успеха на лечението тази доза може да се повтаря през половин час; не трябва да се надвишава максимална доза от 20 ml Трифас® 20 mg/4 ml (еквивалентни на 100 mg торасемид) за 24 часа. • Пациенти с нарушена чернодробна функция Ако чернодробната Ви функция е нарушена, лечението трябва да се извършва внимателно. Може да се повиши нивото на торасемид в кръвта. • Старческа възрает Не се препоръчва различна дозировка в старческа взраст. Начин на употреба Трифас® 20 mg/4 ml се прилагат интравенозно, интравенозната инжекция трябва да се приложи бавно. Да се инжектират само бистри разтвори! Да не се прилага интраартериално! От микробиологична гледна точка, Трифас® 20 mg/4 ml трябва да се използва веднага след първо отваряне. Ако не се използва веднага, отговорен за продължителността и условията на съхранение преди употреба е този, който го употребява. Трифас® 20 mg/4 ml не трябва да се използва заедно с други лекарства, смесен в една инжекция или инфузия. • Инструкция Забележка: Отваряне на ампулите с означено с точка място за счупване Не е необходимо да се реже с ножче!

Ампулата е с точката към Вас Оставете разтворът да слезе от шийката към долната част като леко почуквате или разклащате Ампулата е с точката към Вас Счупете шийката на ампулата с движение надолу. Продължителност на употреба Лекуващият Ви лекар ще прецени продължителността на употреба на Трифас® 20 mg/4ml. Интравенозното лечение с Трифас® 20 mg/4 ml не трябва да продължава повече от една седмица. В случай на продължително лечение се препоръчва ранно преминаване от интравенозно лечение към приложение на таблетки. По време на лечение с Трифас® 20 mg/4 ml, Вашият лекар трябва внимателно да ви наблюдава. Ако сте използвали повече от необходмата доза Трифас® 20 mg/4 ml Ако сте използвали голямо количество Трифас® 20 mg/4 ml, могат да възникнат следните оплаквания: • интензивно, възможно опасно повишено отделяне на соли и вода; • нарушения в съзнанието; объркване; понижение в кръвното налягане; • циркулаторен колапс; • стомашно-чревни оплаквания. В този случай веднага информирайте Вашия лекар. Той ще предприеме всички необходими мерки. Ако имате някакви допълнителни въпроси, свързани с употребата на това лекарство, попитайте Вашия лекар или фармацевт.

Както всички лекарства, това лекарство може да предизвика нежелани реакции, въпреки че не всеки ги получава. Чести (могат да засегнат до 1 на 10 човека) метаболитна алкалоза); • мускулни крампи (особено в началото на лечението); • повишени нива на пикочна киселина, глюкоза и липиди в кръвта • недостиг на калий (хипокалиемия) в съчетание с диета, бедна на калий, повръщане, диария, използване на високи чернодробната функция; ДоЗИ лаксативи, хронични

• в зависимост от дозировката и продължителността на лечението, може да има нарушения във водно-солевия баланс, напр. загуба на течности (хиповолемия), недостиг на калий и/или натрий (хипокалиемия, хипонатриемия); • стомашно-чревни оплаквания, особено в началото на лечението, напр. липса на апетит, стомашна болка, гадене, повръщане, диария, запек; • повишени концентрации на определени чернодробни ензими (гама-ГТ) в кръвта; • главоболие, замаяност, умора, слабост, особено в началото на лечението. Нечести (могат да засегнат до 1 на 100 човека) • повишени концентрации на урея и креатинин (мускулен протеин) в кръвта; при наличие на затруднения при уриниране (напр. при уголемяване на простатата), може да има задръжка на урина. В този случай уринирането е силно затруднено или напълно невъзможно; • сухота в устата; • чувство за изгръпване и студенина в крайниците (парестезии). Много редки (могат да засегнат до 1 на 10 000 човека) • намален брой червени и бели кръвни клетки (еритроцити и левкоцити) и намален брой на клетките, подпомагащи кръвосъсирването (тромбоцити); • алергични реакции, например сърбеж, кожен обрив (екзантем), чувствителност към светлина (фоточувствителност), тежки кожни реакции; Остри, потенциално животозастрашаващи реакции на свръхчувствителност след интравенозно приложение не могат да се изключат; • образуване на кръвни съсиреци в съдовете (тромбоемболични усложнения); • състояния на обърканост; • ниско кръвно налягане (хипотония); • нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул и на мозъка със следните последствия: нарушен сърдечен ритъм (аритмия), чувство на стягане в грдите (ангина пекторис), остър сърдечен инфаркт, внезапна загуба на съзнание (синкоп); • възпаление на панкреаса (панкреатит); • зрителни нарушения; • шум в ушите (тинит); • загуба на слух. Ако забележите, че имате някоя от тези нежелани реакции, информирайте веднага Вашия лекар. Той ще прецени тежестта и ще реши какви мерки могат да се предприемат. Ако някоя нежелана реакция възникне внезапно или е силно изразена, информирайте веднага Вашия лекар. Това е важно, защото някои нежелани реакции могат да станат потенциално животозастрашаващи. Лекарят ще прецени какви мерки трябва да предприеме и дали лечението може да продължи. При първа поява на признак на свръхчувствителност (напр. тежка кожна реакция), Трифас® 20 mg/4 ml не трябва да се приема повторно. Мерки в случай на реакции на свръхчувствителност Може да възникнат остри, потенциално животозастрашаващи почистване на дихателните пътища, приложение на кислород и, ако/ изкуствено дишане, осигуряване на венозен път, както и интравенозно, приложение на адреналин, кортикостероиди и, ако е необходимо, обсмозаместително лечение? ЛЕКАРСТВАТА

Съобщаване на нежелани реакции Яко получите някакви нежелани лекарствени реакции, уведомете Вашия лекар или армацевт. Това включва всички възможни неописани в тази листовка нежелани реакции Можете също да съобщите нежелани реакции директно чрез националната система за съобщаване: Изпълнителна агенция по лекарствата ул. „Дамян Груев" Nº 8 1303 София уебсайт: www.bda.bg Като съобщавате нежелани реакции, можете да дадете своя принос за получаване на повече информация относно безопасността на това лекарство.

Да се съхранява на място, недостъпно за деца. Да се съхранява под 25 °С. Да се инжектират само бистри разтвори! Използвайте инжекционният разтвор веднага след първо отваряне. Останалото количество се изхвърля. Не използвайте това лекарство след срока на годност, отбелязан върху картонената опаковка. Срокът на годност отговаря на последния ден от посочения месец. Не изхвърляйте лекарствата в канализацията или в контейнера за домашни отпадъцъ. Попитайте Вашия фармацевт как да изхърляте лекарствата, които вече не използвате. Тези мерки ще спомогнат за опазване на околната среда. 6. Съдържанне на опаковката и допълнителна информация Какво съдържа Трифас® 20 mg/4 ml Активното вещество е торасемид. Всяка ампула от 4 ml инжекционен разтвор съдържа 21,262 mg торасемид натрии (torasemide sodium), еквивалентен на 20 mg торасемид (torasemide). Други съставки: натриев хидроксид, трометамол, макрогол 400, вода за инжекции. рН на Трифас® 20 mg/4 ml е 8,5 до 9,5. Как изглежда Трифас® 20 mg/4 ml и какво съдържа опаковката Ампули с бистър, безцветен разтвор. Трифас® 20 mg/4 ml е в опаковки от 5 или 25 ампули, всяка с 4 ml инжекционен разтвор. Не всички опаковки могат да бъдат пуснати в продажба. Притежател на разрешението за употреба Menarini International Operations Luxembourg S.A. 1, Avenue de la Gare L-1611 Luxembourg Люксембург Производител A. MENARINI Manufacturing Logistics and Services S.r.1. Via Sette Santi 3 50131 Florence Италия Дата на последно преразглеждане на листовката Август, 2015 г.